Paracetamol: pentru ce se folosește, doze și reacții adverse

Ce este paracetamolul și cum acționează

Paracetamolul este un analgezic și antipiretic, adică reduce durerea și scade febra. Denumirea internațională a substanței este paracetamol, iar în unele țări apare sub numele de acetaminofen. În farmaciile din România se găsește atât ca produs de sine stătător, cât și ca ingredient în numeroase combinații pentru răceală și gripă.

Spre deosebire de ibuprofen sau de alte antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamolul nu are efect antiinflamator semnificativ. Nu reduce umflătura unei articulații și nu tratează inflamația în sine. Acționează în principal la nivel central, asupra modului în care sunt procesate semnalele dureroase și asupra centrului termoreglării.

Această diferență contează în practică. Paracetamolul nu irită mucoasa gastrică așa cum o fac antiinflamatoarele și nu influențează coagularea, motiv pentru care este adesea prima opțiune la persoanele cu probleme de stomac, la cele care iau anticoagulante sau la femeile însărcinate, la recomandarea medicului.

Se găsește sub formă de comprimate, comprimate efervescente, sirop, pulbere pentru soluție orală și supozitoare. Formele pentru copii se dozează în funcție de greutate, nu de vârstă, iar acest calcul îl face medicul sau farmacistul.

Pentru ce se folosește

Indicațiile uzuale sunt durerea de cap, durerea de dinți, durerea menstruală, durerile musculare și articulare de intensitate mică sau moderată, durerea de gât și febra din infecțiile respiratorii obișnuite. Este de asemenea folosit pentru controlul febrei și al durerii după vaccinare, la copii și la adulți.

Este important de reținut că paracetamolul tratează simptomul, nu cauza. Scăderea febrei nu vindecă infecția care a produs-o, iar dispariția durerii nu rezolvă problema care a generat-o. Dacă simptomele revin de fiecare dată când efectul medicamentului trece, cauza trebuie căutată.

În durerea cronică, folosirea zilnică pe termen lung nu este o soluție și nu se decide singur. La durerile de cap, consumul frecvent de analgezice poate întreține chiar el durerea, printr-un fenomen cunoscut sub numele de cefalee prin abuz de medicație. Mai multe despre abordarea durerii găsiți pe /durere/.

În durerea intensă, paracetamolul singur este adesea insuficient. Există alte opțiuni, dar ele se eliberează în alte condiții; despre una dintre ele citiți pe /medicamente/algocalmin/.

Doze: de ce contează suma, nu comprimatul

Doza recomandată pentru adulți și intervalul minim dintre administrări sunt tipărite pe ambalaj și în prospectul fiecărui produs, pentru că diferă în funcție de concentrație și de formă. Respectați exact ceea ce scrie acolo și nu depășiți doza maximă zilnică indicată. La copii, doza se calculează în funcție de greutatea corporală.

Riscul real nu vine de obicei din depășirea conștientă a dozei, ci din adunarea surselor. Multe produse pentru răceală și gripă, multe combinații analgezice și unele preparate pentru durere de dinți conțin paracetamol, fără ca acest lucru să fie evident din denumirea comercială. Dacă luați în paralel două astfel de produse, doza zilnică poate fi depășită fără să vă dați seama.

Regula practică este simplă: citiți compoziția fiecărui produs pe care îl luați și nu combinați niciodată două preparate care conțin paracetamol. Dacă nu sunteți sigur, întrebați farmacistul înainte de a cumpăra.

Atenție specială la persoanele cu greutate corporală mică, la cele subnutrite, la cele cu boli hepatice cunoscute și la consumatorii cronici de alcool: la aceste categorii, doza maximă tolerată este mai mică, iar limita o stabilește medicul.

Reacții adverse și riscul hepatic

La doze corecte, paracetamolul este bine tolerat, iar reacțiile adverse sunt rare. Pot apărea erupții cutanate, mâncărimi sau, foarte rar, reacții alergice severe și modificări ale analizelor de sânge. Tulburările digestive sunt neobișnuite, spre deosebire de antiinflamatoare.

Problema majoră este toxicitatea hepatică la supradozaj. Ficatul metabolizează paracetamolul, iar peste o anumită cantitate se formează un metabolit care distruge celulele hepatice. Supradozajul este insidios: în primele ore pacientul poate să nu aibă niciun simptom sau doar greață și stare de rău, iar leziunea hepatică devine evidentă după una sau două zile, când tratamentul este mult mai dificil.

Din acest motiv, orice suspiciune de supradozaj, inclusiv accidental la copil, impune prezentare imediată la camera de gardă, chiar dacă persoana pare complet bine. Nu așteptați apariția simptomelor și nu încercați provocarea vărsăturii pe cont propriu. Luați cu dumneavoastră ambalajul produsului.

Consumul regulat de alcool crește sensibilitatea ficatului la paracetamol. Un pahar ocazional la o doză obișnuită nu este o problemă, dar consumul cronic combinat cu doze mari este o asociere periculoasă.

Când durerea sau febra cer consult medical

Febra care durează mai mult de câteva zile, febra foarte ridicată care nu scade după antitermic, febra însoțită de rigiditatea cefei, de confuzie, de erupție care nu dispare la presiune sau de dificultăți de respirație impune evaluare medicală directă, nu tratament simptomatic la domiciliu.

Durerea de cap bruscă și foarte intensă, descrisă ca cea mai puternică din viața pacientului, durerea de cap însoțită de tulburări de vedere, de vorbire sau de slăbiciune într-o parte a corpului, precum și durerea abdominală severă și persistentă nu se tratează cu analgezice, ci sunt motive de prezentare la camera de gardă.

La sugari și la copiii mici, febra se evaluează altfel decât la adult, iar pragul de prezentare la medic este mai scăzut. La femeile însărcinate, orice medicament, inclusiv paracetamolul, se ia la recomandarea medicului și în doza minimă eficientă, pentru perioada cea mai scurtă.

Dacă aveți nevoie de analgezic mai multe zile la rând, fără o cauză clară, discutați cu un medic în loc să prelungiți tratamentul simptomatic. Durerea persistentă este o informație, nu doar un disconfort.

De ce nu emitem rețete pentru paracetamol

Paracetamolul se eliberează fără prescripție medicală în România. Îl cumpărați direct din farmacie, iar farmacistul vă poate recomanda forma și concentrația potrivite. O rețetă nu este necesară, deci nu ar avea niciun rost să solicitați una.

Serviciile noastre acoperă trei situații, niciuna dintre ele nu include analgezicele fără rețetă: continuarea unui tratament cronic deja prescris de un medic, tratamentul pentru controlul greutății și contracepția. Durerea acută nouă și febra nu fac parte din ceea ce putem evalua la distanță, pentru că aceste situații cer examinare directă și, uneori, investigații.

Mai există un aspect practic. Documentul pe care îl putem emite este o rețetă transfrontalieră în format PDF, al cărei model este stabilit de anexa la Directiva de punere în aplicare 2012/52/UE. Acest tip de document are sens pentru medicamente care se eliberează pe bază de prescripție, nu pentru unele care oricum se vând liber.

Dacă aveți nevoie de informații despre cum funcționează prescripțiile în general, citiți /reteta-medicala-online/ sau, pentru valabilitatea unei prescripții, /blog/valabilitate-reteta/.

Cine a verificat aceste informații

Conținutul are caracter general de informare și nu înlocuiește consultul medical. A fost verificat de medic Damian Wojno, autorizație de liberă practică medicală poloneză nr. 3211301, camera regională a medicilor din Olsztyn (Polonia), MEDINOW Sp. z o.o.

Medicul nu este înscris în Colegiul Medicilor din România și nu profesează în baza unei autorizații românești. Lucrează exclusiv pe baza autorizației eliberate în Polonia.

Operator: MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Polonia, NIP 7394034704, KRS 0001242750.